Στεφανιαία αρτηριακή νόσος
Επισκόπηση
Η στεφανιαία νόσος (απόφραξη αρτηρίας) επηρεάζει πάνω από το 2% του κυπριακού πληθυσμού. Οι άνδρες έχουν περίπου 6 φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν περιστατικά ισχαιμικής καρδιακής νόσου από ό,τι οι γυναίκες.
Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία του ΠΟΥ, που δημοσιεύτηκαν το 2020, οι θάνατοι από στεφανιαία νόσο στην Κύπρο έχουν φτάσει τους 1.120, δηλαδή λίγο πάνω από το 20% των συνολικών θανάτων κάθε χρόνο, γεγονός που καθιστά τη νόσο αυτή την κύρια αιτία θανάτου στην Κύπρο.
Κάθε χρόνο τα καρδιαγγειακά νοσήματα προκαλούν 3,9 εκατομμύρια θανάτους στην Ευρώπη και αποτελούν την κύρια αιτία θανάτου.
Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο είναι η ηλικία, η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), η υπερχοληστερολαιμία (υψηλή χοληστερόλη), ο διαβήτης, η παχυσαρκία, το κάπνισμα, το οικογενειακό ιστορικό, η καθιστική ζωή και η εθνική καταγωγή.
Συμπτώματα
Ο πόνος στο στήθος ή η αίσθηση πίεσης ή σφιξίματος στο στήθος και ο πόνος που ακτινοβολεί στο ένα ή και στα δύο χέρια είναι τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα. Άλλα συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια, ανεξήγητη εφίδρωση, κόπωση, ταχυπαλμία, εμετό και ναυτία.
Τα συμπτώματα αυτά μπορούν να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή, όπως κατά τη διάρκεια της άσκησης ή κατά την ανάπαυση. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με την ιατρική σας ομάδα.
Διάγνωση
Εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, μετά από διαβούλευση, η ιατρική σας ομάδα θα σας συστήσει περαιτέρω εξετάσεις. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), το οποίο μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας. Μπορεί να ελέγξει αν η καρδιά σας χτυπάει τακτικά και να δείξει τον ρυθμό των καρδιακών παλμών σας. Ο γιατρός σας μπορεί να διαπιστώσει εάν είχατε ή έχετε υποστεί καρδιακή προσβολή.
Ηχοκαρδιογράφημα, το οποίο χρησιμοποιεί υπερήχους για τη δημιουργία εικόνων της καρδιάς που χτυπάει. Το υπερηχοκαρδιογράφημα μπορεί να εκτιμήσει εάν οι καρδιακοί θάλαμοι και οι βαλβίδες είναι υγιείς ή κατεστραμμένες.
Μια αξονική τομογραφία καρδιάς, η οποία μπορεί να απεικονίσει τις λεπτομέρειες της καρδιάς, να δείξει τυχόν εναποθέσεις ασβεστίου που στενεύουν τις αρτηρίες και αποφράξεις στις καρδιακές αρτηρίες. Το σκιαγραφικό, το οποίο χορηγείται ενδοφλεβίως, βοηθά στη δημιουργία λεπτομερών εικόνων των αρτηριών. Εάν χορηγείται σκιαγραφικό, η εξέταση ονομάζεται αξονική στεφανιογραφία.
Εάν τα συμπτώματά σας εμφανίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια της άσκησης, μπορεί να σας ζητηθεί να υποβληθείτε σε δοκιμασία κόπωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμασίας θα περπατήσετε σε διάδρομο ή θα οδηγήσετε στατικό ποδήλατο ενώ θα λαμβάνετε ένα ΗΚΓ. Εάν γίνεται επίσης ηχοκαρδιογράφημα ενώ κάνετε αυτές τις ασκήσεις, η εξέταση ονομάζεται ηχοκαρδιογράφημα καταπόνησης. Ορισμένες φορές μπορεί να σας χορηγηθούν φάρμακα για την εξέταση αυτή.
Πυρηνική δοκιμασία καταπόνησης, η οποία μοιάζει με τη δοκιμασία καταπόνησης που περιγράφεται παραπάνω, αλλά περιλαμβάνει απεικόνιση κατά τη διάρκεια των καταγραφών του ΗΚΓ. Η πυρηνική δοκιμασία καταπόνησης δείχνει τον τρόπο με τον οποίο το αίμα σας κινείται προς τους καρδιακούς σας μύες σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη διάρκεια της καταπόνησης. Ένας ραδιενεργός ιχνηθέτης χορηγείται ενδοφλεβίως για να βοηθήσει τις καρδιακές αρτηρίες να φανούν πιο καθαρά στην απεικόνιση.
Ο καρδιακός καθετηριασμός και η αγγειογραφία μπορούν να δείξουν τις αποφράξεις στις αρτηρίες σας. Κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού καθετηριασμού, ένας επεμβατικός καρδιολόγος εισάγει απαλά έναν πολύ λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα (καθετήρα) σε ένα αιμοφόρο αγγείο, το οποίο προσεγγίζεται μέσω του καρπού ή της βουβωνικής χώρας. Στη συνέχεια, ο καθετήρας οδηγείται στην καρδιά, με τη βοήθεια εικόνων ακτίνων Χ. Η χρωστική ουσία, η οποία ρέει μέσω του καθετήρα, βοηθά τα αιμοφόρα αγγεία σας να φαίνονται πιο καθαρά στις εικόνες ακτίνων Χ και σκιαγραφεί τυχόν αποφράξεις.
Θεραπεία
Η θεραπεία της στεφανιαίας νόσου εξαρτάται από την έκταση των αποφράξεων. Μπορεί να συνταγογραφηθούν αλλαγές στον τρόπο ζωής, οι οποίες περιλαμβάνουν διατροφή με χαμηλά λιπαρά και άλατα και τακτική άσκηση, καθώς και φάρμακα για να βοηθήσουν στη διαχείριση και τη μερική ανακούφιση της κατάστασής σας. Εάν έχετε σοβαρή στεφανιαία νόσο η οποία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα, τότε η ιατρική σας ομάδα θα σας συστήσει χειρουργικές ή άλλες επεμβατικές θεραπείες. Αυτές περιλαμβάνουν PCI/Stenting της στεφανιαίας αρτηρίας που περιέχει την απόφραξη, ή για πιο σύνθετες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG).
Η PCI/Stenting είναι μια διαδερμική διαδικασία που περιλαμβάνει καρδιακό καθετηριασμό, όπου ένας επεμβατικός καρδιολόγος εισάγει απαλά έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα (καθετήρα) σε ένα αιμοφόρο αγγείο, το οποίο προσεγγίζεται μέσω του καρπού ή της βουβωνικής χώρας. Στη συνέχεια, ο καρδιολόγος τοποθετεί έναν πολύ μικρό μεταλλικό κλωβό που διατηρεί την αρτηρία ανοιχτή.
Για πιο σύνθετες περιπτώσεις, η ιατρική σας ομάδα θα σας συστήσει χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης (CABG). Μετά από μια διαβούλευση, ο καρδιοχειρουργός σας θα κανονίσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις πριν από την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική αναισθησία. Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα παρακάμψει την απόφραξη της στεφανιαίας με έναν αγωγό (μόσχευμα) που συλλέγεται από διαφορετικό σημείο του σώματος του ασθενούς, συχνά από το πόδι, το χέρι ή το στήθος. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα παραμείνει στην καρδιολογική μονάδα εντατικής θεραπείας για 1-2 ημέρες, ενώ αναρρώνει, και στη συνέχεια θα μεταφερθεί στην κανονική μας μονάδα. Ο μέσος όρος παραμονής στο νοσοκομείο μετά από CABG είναι 5-7 ημέρες, αλλά αυτό ποικίλλει ανάλογα με την προεγχειρητική κλινική κατάσταση του ασθενούς.
ΓιατίτοGMI
Στο GMI, διαθέτουμε μια υπερσύγχρονη εγκατάσταση για ασθενείς που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις, η οποία περιλαμβάνει τα εξής Καρδιαγγειακό διαγνωστικό κέντρο, Εργαστήριο καρδιολογικού καθετηριασμού, Θέατρο καρδιοχειρουργικής, Υβριδικό Θέατρο και Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Καρδιάς.
Η ομάδα των διεθνώς αναγνωρισμένων καρδιολόγων μας (καρδιοακτινολόγοι, καρδιολόγοι, καρδιοχειρουργοί και καρδιοαναισθησιολόγος) θα σας καθοδηγήσει καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, από τη διαγνωστική σας εξέταση έως τη θεραπεία και τη φροντίδα μετά τη θεραπεία. Δεσμευόμαστε να παρέχουμε τις καλύτερες θεραπευτικές επιλογές σε κάθε ασθενή μας. Η ομάδα του GMI δεν θα προσφέρει ποτέ μια απλή προσέγγιση “ένα μέγεθος ταιριάζει σε όλους” σε οποιονδήποτε ασθενή. Πιστεύουμε ότι η περίπτωση κάθε ασθενούς είναι τόσο ξεχωριστή όσο και ο ίδιος και προσπαθούμε να βρούμε την καλύτερη λύση για κάθε ασθενή μας, λαμβάνοντας υπόψη τη συγκεκριμένη περίπτωση και διάγνωση, τον τρόπο ζωής και τις επιλογές του. Η ομάδα GMI δεν θα προσφέρει ποτέ μια απλή προσέγγιση “ένα μέγεθος ταιριάζει σε όλους” σε κάθε ασθενή. Πιστεύουμε ότι η περίπτωση κάθε ασθενούς είναι τόσο ξεχωριστή όσο και ο ίδιος και προσπαθούμε να βρούμε την καλύτερη λύση για κάθε ασθενή μας, λαμβάνοντας υπόψη τη συγκεκριμένη περίπτωση και διάγνωση, τον τρόπο ζωής και τις επιλογές του.
