Дислипидемия
Обзор
Дислипидемии — это нарушения в липидной системе, в результате которых у пациентов в крови содержится ненормальное количество липидов. Они классифицируются как первичные и вторичные дислипидемии.
Первичные дислипидемии часто вызваны генетическими нарушениями. Наиболее распространенными первичными липидными нарушениями являются:
- Хиломикронемия (наследственная или приобретенная): ↑↑↑↑ триглицериды (>1000 мг/дл). Это связано с повышенным риском развития острого панкреатита.
- Семейная гиперхолестеринемия
- Гомозиготный (1/160,000-1/1,000,000 человек): ↑↑↑↑↑ LDL-C
- Гетерозиготные (1/200-500 человек): ↑↑↑↑ LDL-C
- Смешанная гиперлипидемия
- Семейный смешанный (1/300 человек): ↑ LDL-C, ↑↑ триглицериды, ↓↓ HDL-C
- Семейная дисбета-липопротеинемия (болезнь отложения липопротеинов) (1:10 000 человек): ↑ LDL-C, ↑↑ триглицериды, ↓ HDL-холестерин
- Семейная гипертриглицеридемия (1/2 000 человек): ↑↑ триглицериды
- Семейное снижение уровня холестерина ЛПВП: ↓↓ HDL-C
Вторичные дислипидемии, такие как нарушения липидной системы, вызванные другими заболеваниями или лекарствами, должны быть в первую очередь исключены для пациентов с аномальными значениями липидного профиля. Наиболее распространенными причинами вторичных дислипидемий являются:
- Сахарный диабет
- Гипотиреоз
- Холестаз
- Хронические заболевания почек — Нефротический синдром
- Ожирение
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Лекарства
Диагноз
Чтобы диагностировать дислипидемию, Вы пройдете обычный анализ крови. В зависимости от полученных результатов, Ваши врачи могут порекомендовать дополнительные исследования.
Каждый человек должен регулярно проверять свой липидный профиль, но некоторые группы людей подвержены более высокому риску развития дислипидемии. К ним относятся:
- Мужчины и женщины старше 40 лет
- Постменопаузальные женщины
- Люди с клиническими проявлениями, указывающими на дислипидемию
- Родственники людей с наследственными липидными нарушениями
- Люди с семейной историей ранней ишемической болезни сердца
- Люди с избыточным весом и ожирением, имеющие индекс массы тела (ИМТ) > 27 кг/м2
- Взрослые, испытывающие сексуальную дисфункцию
- Взрослые, которые курят
- Дети с наследственной историей гиперлипидемии, сердечно-сосудистых заболеваний или других факторов риска
- Пациенты с артериальной гипертензией
- Пациенты с атеросклеротическим заболеванием, независимо от их возраста
- Пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями, такими как красная волчанка, ревматоидный артрит, псориаз или синдром приобретенного иммунодефицита
- Пациенты с сахарным диабетом, независимо от их возраста
- Пациенты с хроническими заболеваниями почек
Лечение
Основная цель при лечении дислипидемии — снизить содержание «плохого холестерина» LDL-C в крови. План лечения, включая тип лекарств, которые порекомендует Ваша медицинская команда, и их дозировку, зависит от того, насколько сильно должны измениться уровни липидов в Вашем организме, а также от других заболеваний, которые могут у Вас уже быть. Лечение дислипидемии длится всю жизнь, и очень важно, чтобы пациенты соблюдали дисциплину.
Краеугольным камнем лечения дислипидемии являются статины (аторвастатин, ловастатин, питавастатин, правастатин, розувастатин, симвастатин и флувастатин). Другие гиполипидемические препараты включают эзетимиб, фибраты (фенофибрат, гемфиброзил, банкофибрат) и омега-3 жирные кислоты. Недавно для лечения дислипидемии стали использовать ингибиторы белка PCSK9. Применение этих моноклональных антител связано с дополнительным снижением уровня ЛПНП на 50-60% у пациентов, которые уже получают лечение статинами с эзетимибом или без него, и имеют очень хороший профиль безопасности.
Почему GMI
Дислипидемия является основным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (острый инфаркт миокарда, инсульт), а ранняя диагностика и соответствующее лечение значительно снижают сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.
Сайт Липидный центр GMI специализируется на диагностике и лечении дислипидемий. Пациенты с любым типом дислипидемии (от гиперхолестеринемии до самых сложных, генетических форм дислипидемии) могут быть направлены в наш центр для лечения, которое соответствует последним международным и европейским рекомендациям.
В GMI мы рассматриваем наших пациентов комплексно. В нашем Липидном центре мы также лечим пациентов с общими сопутствующими заболеваниями, такими как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, гиперурикемия и другие метаболические нарушения. Мы предлагаем пациентам с этими нарушениями как наилучшее лечение, так и регулярный контроль.
