Острая почечная недостаточность
Обзор
Острая почечная недостаточность (ОПП), также известная как острая почечная недостаточность (ОПН), вызывает повреждение почек или почечную недостаточность за короткий промежуток времени. Она также может повредить другие органы, такие как сердце, легкие и мозг.
Около 1% пациентов, обращающихся в отделения неотложной помощи, имеют АКФ (процент растет). От 1% до 7% стационарных пациентов будут иметь АКФ, и этот процент достигает 25% среди пациентов, помещенных в отделения интенсивной терапии. От 30% до 60% пациентов, у которых развивается АКФ, нуждаются в диализе для ее лечения. Что касается прогноза АКФ: (i) 60% полностью выздоравливают, и их почечная функция приходит в норму (ii) у 30% развивается хроническая болезнь почек и (iii) 10% необходимо будет оставаться на диализе в течение всей жизни.
Диагноз
Большинство случаев АКФ вызвано снижением притока крови к почкам, обычно у тех, кто уже страдает от другого заболевания. Такое снижение кровотока может быть вызвано:
- Низкий объем крови из-за кровопотери, обильной рвоты, диареи, сильного обезвоживания, ожогов и т.д.
- Сердце перекачивает меньше крови, чем обычно, из-за сердечной недостаточности, печеночной недостаточности или сепсиса
- Проблемы с кровеносными сосудами — например, воспаление и закупорка кровеносных сосудов внутри почек (редкое состояние, называемое васкулитом).
- Определенные препараты, которые могут повлиять на кровоснабжение почек (например, антигипертензивные препараты, вызывающие гипотонию) — другие препараты могут вызывать необычные реакции в почках.
АКФ также может быть вызвана заболеваниями почек, такими как гломерулонефрит. Кроме того, она может быть вызвана реакцией на некоторые лекарства, инфекции или внутривенный контраст, используемый при компьютерной томографии и коронарной ангиографии.
Кроме того, АКФ может быть вызвана обструкцией, которая влияет на дренаж почек, например:
- Увеличенная простата
- Опухоль в области малого таза, например, в яичниках или мочевом пузыре
- Камни в почках
Симптомы могут варьироваться в зависимости от причины и тяжести АКФ. Некоторые люди могут протекать бессимптомно. Однако если симптомы АКФ присутствуют, они могут включать в себя:
- Уменьшение объема мочи
- Припухлость вокруг глаз
- Отек над лодыжками и ступнями
- Тошнота
- Затрудненное дыхание
- Усталость
- Malaise
- Сонливость
- Путаница
- Боль или давление в груди
- Приступы
- Обезвоживание
- Диарея
Даже если АКФ не прогрессирует до полной почечной недостаточности, к ней следует относиться серьезно. Она влияет на весь организм, изменяет способ всасывания и действия некоторых лекарств на организм и может сделать некоторые существующие заболевания более серьезными. АКФ отличается от хронической болезни почек (ХБП) тем, что при ХБП почки постепенно утрачивают свою функцию в течение длительного периода времени.
Врач может заподозрить диагноз АКФ, если пациент входит в «группу риска» и внезапно заболевает или у него появляются симптомы почечной недостаточности.
АКФ обычно диагностируется с помощью анализа крови, который измеряет уровень креатинина. Если уровень креатинина в крови высок, это означает, что почки функционируют не так, как должны. На этом этапе также может потребоваться анализ мочи, который проверяется на содержание белков, клеток крови, сахара и продуктов жизнедеятельности, что может дать подсказку о первопричине. Кроме того, Ваши врачи могут порекомендовать сделать УЗИ почек, чтобы найти возможные препятствия, например, разбухшую простату или опухоль мочевого пузыря.
Во всех случаях необходимо выяснить основные причины, любые другие симптомы, такие как признаки сепсиса или признаки сердечной недостаточности, любое другое медицинское состояние и любые лекарства, принимаемые в последнее время.
Лечение
Лечение АКФ зависит от того, что его вызвало и насколько оно тяжелое. Вам может понадобиться:
- Повышенное потребление жидкости в случае обезвоживания
- Антибиотики в случае инфекции
- Прекратите прием некоторых лекарств (по крайней мере, до тех пор, пока проблема не будет решена)
- Катетер для дренирования мочевого пузыря при наличии обструкции
- В тяжелых случаях может потребоваться диализ.
Чтобы предотвратить АФК, люди, относящиеся к группе высокого риска, должны регулярно сдавать анализы крови, особенно если они плохо себя чувствуют или начинают принимать новые лекарства. Также важно следить за уровнем мочи. Любые тревожные признаки АФК, такие как рвота или низкий объем мочи, требуют немедленного обследования и лечения. Людям с обезвоживанием или риском обезвоживания может потребоваться внутривенное введение жидкостей. Прием любых лекарств, которые, по всей видимости, усугубляют проблему или непосредственно повреждают почки, следует прекратить, по крайней мере, на время.
Наиболее серьезными осложнениями острой почечной недостаточности являются:
- Высокий уровень калия в крови — в тяжелых случаях это может привести к мышечной слабости, параличу и нарушениям сердечного ритма
- Жидкость в легких (отек легких)
- Кислая кровь (метаболический ацидоз) — это может вызвать тошноту, рвоту, сонливость и одышку.
Почему GMI
Медицинский и сестринский персонал Отделения нефрологии Высокоспециализированный и обученный для раннего распознавания, диагностики и лечения острой почечной недостаточности.
GMI оснащен всем, что может понадобиться Вам во время диагностики и лечения. Кроме того, команда GMI никогда не будет предлагать простого подхода «один размер подходит всем» к любому пациенту. Мы считаем, что каждый пациент индивидуален, как и он сам, и стремимся найти наилучшее решение для каждого из наших пациентов, принимая во внимание его конкретный случай и диагноз, его образ жизни и выбор.
Мы верим, что каждый из наших пациентов — это нечто большее, чем его диагноз. Именно поэтому наша специализированная команда парамедиков поддерживает пациентов с AKF, предлагая им не только квалифицированную медицинскую помощь. Мы предлагаем психологическую помощь, интегративные медицинские услуги (включая занятия йогой и иглоукалывание) и имеем Программа защиты интересов пациентов GMI.
Придерживаясь нашей страсти к инновациям и стремления к прогрессу в области медицины, GMI инициирует и участвует в нескольких клинических испытаний в которых испытываются самые современные и передовые концепции лечения. В GMI у пациентов есть возможность принять участие в этих клинических испытаниях.
