Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Обзор
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это распространенное нераковое заболевание, встречающееся у стареющих мужчин. Она обычно вызывает симптомы нижних мочевых путей и связана с обструкцией мочевого пузыря (плохой и медленный отток мочи). Распространенность этого заболевания увеличивается по мере того, как мужчины становятся старше. На самом деле, гистологическая распространенность ВРН достигает 50%-60% у мужчин в возрасте 60 лет и увеличивается до 80%-90% у тех, кто старше 70 лет.
Помимо влияния тестостерона на предстательную железу, причиной ВРН могут быть самые разные факторы риска. Хотя тестостерон не вызывает РПЖ, он необходим для того, чтобы РПЖ развился. К другим факторам риска относятся ожирение, семейная история ВРН и метаболические синдромы, включая гипертонию, дислипидемию (повышенный уровень холестерина) и непереносимость глюкозы / инсулинорезистентность.
Диагноз
Симптомы увеличенной простаты включают:
- Вам трудно начать мочиться.
- Напрягайтесь, чтобы помочиться.
- Слабый поток мочи.
- Мочеиспускание «стоп-старт».
- Потребность срочно и/или часто мочиться.
- Потребность часто вставать ночью, чтобы помочиться.
- Случайное подтекание мочи (недержание мочи).
Если Вы испытываете какие-либо из этих симптомов, проконсультируйтесь с одним из наших специалистов, который подскажет Вам, что делать дальше.
При диагностике BPH важно исключить любые другие причины, лежащие в основе Ваших симптомов. Этот процесс может включать:
- Анализы крови, включая анализы функции почек, которые используются для определения Вашей базовой функции почек.
- Анализы мочи, которые могут выявить инфекцию, невидимую гематурию или нарушения обмена веществ (повышенный уровень сахара в моче).
- Ультразвуковое сканирование, которое используется для поиска признаков расширенных почек (гидронефроза). Исследование потока мочи используется для определения объема мочи, прошедшей за определенное время. УЗИ может помочь определить, есть ли что-то, вызывающее обструкцию.
- В случаях, требующих дальнейшего изучения, также могут быть проведены исследования уродинамики.
- Гибкая цистоскопия должна использоваться для исследования симптомов плохого оттока мочи, которые могут быть вызваны увеличенной предстательной железой или стриктурами уретры.
- Анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА) не следует проводить в рутинном порядке при исследовании увеличенной простаты. Его уровень может быть повышен при целом ряде заболеваний (большая простата, инфекция, катетеризация, рак простаты) и может вызвать излишнее беспокойство или привести к дальнейшим ненужным исследованиям.
Лечение
У мужчин с BPH может наблюдаться задержка мочи, то есть невозможность помочиться. Это требует срочной медицинской помощи.
Если Вы испытываете беспокоящие Вас симптомы, существуют различные варианты лечения — от выжидательной позиции до медицинского и хирургического вмешательства. Лечение, которое Вы и Ваши врачи выберете, будет зависеть от того, насколько сильно ВРВ влияет на Вашу повседневную жизнь. Это оценивается с помощью таких опросников, как IPSS.
Наблюдение: Бдительное ожидание подразумевает управление или улучшение симптомов с помощью изменения образа жизни. Они могут включать в себя снижение веса, уменьшение потребления кофеина или жидкости в вечернее время, а также предотвращение запоров путем соблюдения здоровой диеты. Это также предполагает периодические осмотры у Вашего врача для наблюдения за Вашим состоянием.
Медицинская терапия: Это предполагает лечение Ваших симптомов с помощью лекарств. Ваши врачи поделятся информацией о различных вариантах, их действии и побочных эффектах и порекомендуют лекарства, если сочтут, что они подходят для Вашего случая. Затем они продолжат наблюдение за Вашим состоянием и оценят, насколько эффективно конкретное лекарство. Если оно не помогает или вызывает нежелательные побочные эффекты, они могут порекомендовать изменить тип, частоту или дозировку.
Хирургия: Хирургическое лечение ВРН значительно расширилось за прошедшие годы, с развитием новых минимально инвазивных методик (Urolift, Rezum). Если в Вашем случае целесообразно хирургическое вмешательство, Ваша медицинская команда подробно обсудит возможные варианты.
TURP: Операция трансуретральной резекции направлена на удаление предстательной железы, чтобы моча могла свободно проходить через уретру. Для этого используется диатермия, которая производит высокочастотный ток, позволяющий разрезать ткань. Благодаря резекции всех мешающих тканей простаты создается адекватный канал, через который может вытекать моча. Биполярная диатермия (TURis) в значительной степени заменила методы монополярной диатермии для TURP.
HoLEP: Раньше открытая простатэктомия позволяла удалить любую аденому или энуклеировать ее с капсулой. Теперь этого можно добиться с помощью лазерной энуклеации, называемой HoLEP (Holmium laser enucleation of the prostate).
Уролифт: В последнее время также были разработаны подходы, щадящие ткани, такие как Уролифт. Они помогают минимизировать риск кровотечения у пациентов с сопутствующими заболеваниями и снизить сопутствующие риски более инвазивных операций (например, риски, связанные с анестезией, длительным временем операции и т.д.). Сжимая доли простаты, можно расширить канал в простатической уретре, улучшив симптомы.
Резум: Эта новая технология «вываривает» простату изнутри уретры, обеспечивая образование канала, через который мочевой пузырь может быть опорожнен в течение нескольких дней или недель.
Вапоризация зеленым светом ЛАЗЕРА: Лазерная операция в зеленом свете уничтожает обструктивную часть простаты, испаряя ее (превращая в дым) и оставляя пустую полость, что позволяет мочевому пузырю нормально опорожняться.
Почему GMI
В GMI мы располагаем самым современным центром для пациентов, страдающих заболеваниями предстательной железы, который включает в себя Центр рака предстательной железы. At the GMI Prostate Cancer Center the departments of Radiology, Nuclear Medicine and Pathology apply the most modern diagnostic procedures to ensure an optimal diagnostic work-up.
Наша команда всемирно признанных специалистов проведет Вас через весь процесс, начиная с диагностики и заканчивая лечением и уходом после лечения. Мы стремимся предоставить наилучшие варианты лечения каждому из наших пациентов. Команда GMI никогда не предложит простого подхода «один размер подходит всем» к любому пациенту. Мы считаем, что каждый пациент индивидуален, как и он сам, и стремимся найти наилучшее решение для каждого из наших пациентов, принимая во внимание его конкретный случай и диагноз, его образ жизни и выбор.
Мы верим, что каждый из наших пациентов — это нечто большее, чем его диагноз. Именно поэтому наша специализированная команда парамедиков поддерживает пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, предлагая им не только квалифицированную медицинскую помощь. Мы предлагаем специализированную физиотерапию, интегративные медицинские услуги (включая занятия йогой и иглоукалывание), трудовую терапию, психологическую помощь и реабилитационные услуги, а также имеем Программа защиты интересов пациентов GMI.
Следуя нашей страсти к инновациям и стремлению к прогрессу в области медицины, мы создали Центр рака предстательной железы GMI как инициирует, так и участвует в нескольких клинических испытаний в которых проверяются самые современные и передовые концепции лечения.
